ĐĂNG KÝ NHẬN HỖ TRỢ MIẾNG ĐỆM NĂM 2018

Áo lót và quả ngực là một trong các hoạt động hỗ trợ dành riêng cho bệnh nhân ung thư vú đã đoản nhũ, mà Mạng lưới ung thư vú Việt Nam - Breast Cancer Network Vietnam (BCNV) đã thực hiện trong suốt 3 năm qua. Đây là lần thứ 4, được mở đợt đăng ký và ưu tiên cho những ai lần đầu tiên nhận hỗ trợ này tại thành phố Hồ Chí Minh và khu vực phía Nam.

Trong lần hỗ trợ này BCNV chỉ hỗ trợ tặng miếng đệm bằng len theo mẫu sau. BCNV sẽ cập nhật các sản phẩm khác trong các lần hỗ trợ tiếp theo.

BCNV muốn dành tặng hỗ trợ này cho những cô/ chị/ bác có nhu cầu nhằm góp phần mang lại vẻ đẹp tự tin, nâng cao chất lượng đời sống trong hành trình chiến đấu với căn bệnh ung thư vú, bởi đây là băn khoăn, trăn trở sâu kín từ bên trong này không phải ai cũng hiểu, mà chỉ có "ai qua cầu mới hay".

Thông tin chi tiết:
- Thời gian nhận hỗ trợ: từ ngày 02/07/2018 đến ngày 31/08/2018
- Số lượng nhận hỗ trợ: Không giới hạn
- Việc nhận áo sẽ do TNV của BCNV liên lạc trực tiếp hướng dẫn

Các anh/chị/cô/bác vui lòng điền thông tin đầy đủ các thông tin bên dưới theo yêu cầu.

Mọi thông tin chi tiết vui lòng liên hệ:
Tel: (028) 2244 6767 
Mob: 01242135353 (gặp Bảo Trâm)
Lưu ý: Chỉ các thông tin được cung cấp đầy đủ và cụ thể mới được lưu thông tin, sàng lọc để được hỗ trợ.

    PHẦN 2: THÔNG TIN NGƯỜI SỬ DỤNG

    1. Họ tên

    2. Ngày tháng năm sinh

    3. Địa chỉ

    4. Điện thoại

    5. Facebook cá nhân

    6. Email cá nhân

    7. Cô/chị/bác đã từng nhận hỗ trợ áo ngực và miếng đệm từ BCNV?

    Chưa

    THÔNG TIN NGƯỜI THÂN

    1. Họ tên

    2. Ngày tháng năm sinh

    3. Địa chỉ

    4. Điện thoại

    5. Facebook của người thân

    6. Email của người thân

    TIỂU SỬ VÀ TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE

    1. Chuẩn đoán ung thư

        Ưng thư vú
        Khác:

    2. Thời gian phát bệnh và điều trị lần đầu

    3. Bệnh viện điều trị

    3. Bác sĩ điều trị

    5. Giai đoạn ung thư được chuẩn đoán

    6. Thể/ loại ung thư hiện tại trong kết luận của bệnh án

    (Vui lòng miêu tả chi tiết các thông tin như trong hồ sơ bệnh án, hoặc vui lòng hỏi bác sĩ điều trị để biết rõ hơn về phần thông tin này. Ngoài ra, đối với các trường hợp Ung thư vú, cô/chị/bác có thể tham gia thông tin sau đây để hiểu hơn về câu hỏi và thông tin này:
    Ung thư vú có bao nhiêu loại khác nhau?)

    7. Phác đồ điều trị


    8. Số lần phẫu thuật


    9. Cô/chị/bác đã từng làm phẫu thuật đoản ngực


    Bên Ngực tráiBên Ngực phảiCả hai bênPhẫu thuật bảo tồn cả 2 bênPhẫu thuật cắt bỏ một phần ngực trái/ phải

    10. Thời điểm, thời gian chính xác thực hiện phẫu thuật là


    11. Tình trạng sức khỏe hiện nay


    12. Cô/chị/bác đã bao giờ phẫu thuật sưng hạch bạch huyết chưa?


    13. Tình trạng cửa động cánh tay hiện tại

    Khả năng nâng lên - hạ xuống, kéo sát cánh tay ra phía sau lưng... có bị sưng phù hay không? Vui lòng miêu tả chi tiết và cụ thể vì thông tin này sẽ liên quan đến thiết kế của chiếc áo lót mà có thể bạn sẽ được nhận


    SỐ ĐO NGỰC VÀ QUẢ NGỰC

    Vui lòng đọc thông tin dưới đây để tìm đúng cỡ áo và quả ngực của mình. Vui lòng ghi rõ kích cỡ áo xác định theo kí hiệu hướng dẫn trong link tham khảo đính kèm :
    Ví dụ: size áo 80 - US - UK - EU...
    Cup áo: A, B, C .. (không ghi cm kích thước số đo các vòng)

    BCNV không chịu trách nhiệm nếu chị/cô/bác xác định sai kích thước và sẽ không đổi trả các sản phẩm mà mình đã được nhận hỗ trợ.

    http://www.triumph.com/vn/vi/2634.html

    1. Số đo vòng chân ngực


    2. Số đo vòng đỉnh ngực

    3. Size áo ngực của Cô/ Chị/ Bác

    Sử dụng theo số đo chuẩn US


    4. Size quả áo (Cup) ngực

    5. Cô/chị/bác có thể chi trả phí vận chuyển sản phẩm (nếu có)

    (Phí vận chuyển dao động từ 20 000 vnđ - 50 000 vnđ tùy vào địa điểm giao hàng. BCNV sẽ sử dụng dịch vụ chuyển phát nhanh và chuyển phát tiết kiệm, giao tận tay đến cô/chị/bác)

    Có thể trả chi phí vận chuyểnKhông thể trả chi phí vận chuyển

    6. Cô/chị/bác biết tới thông tin hỗ trợ này từ đâu

        Mạng xã hội Facebook (trang Mạng lưới ung thú vú Việt Nam)
        Tìm kiếm thông tin trên website (website Mạng lưới ung thư vú Việt Nam)
        Bạn bè, người quen giới thiệu
        Các diễn đàn, mạng lưới khác
        Khác:

    7. Chị/cô/bác có muốn trở thành thành viên của BCNV và tham gia kết nối với các bệnh nhân khác và bác sĩ trong Mạng lưới không?

    Không

    [recaptcha]