PHẦN 1: THÔNG TIN VỀ THƯ VIỆN TÓC GIẢ

Hoạt động thư viện tóc giả, là một hoạt động hỗ trợ được xây dựng trên nhu cầu có thực, nhằm cải thiện và nâng cao chất lượng sống cho cộng đồng bệnh nhân và đặc biệt giúp họ tự tin hơn với ngoại hình của mình, can đảm hơn chiến đấu với bệnh tật.

Hơn thế nữa, sau hơn hai năm thực hiện hỗ trợ thư viện tóc giả từ sợi hóa học, BCNV đã xây dựng và cải tiến một thư viện tóc thật nhằm giúp bệnh nhân ung thư nói chung và đặc biệt là bệnh nhân ung thư vú được sử dụng nguồn tóc tự nhiên với sự tham gia đóng góp của các cá nhân trên khắp cả nước và cả ở nước ngoài, thay vì tóc nhân tạo (với chất lượng tốt hơn, thoải mái hơn, tạo kiểu, chăm sóc dễ dàng, cùng với thời gian sử dụng lâu hơn).

1. Đối tượng
Là những người điều trị với phác đồ sử dụng hóa chất, làm cho tóc bị rụng và là bệnh nhân nghèo mắc ung thư vú (ung thư).

2. Thời gian sử dụng
+ Thời gian sử dụng từ 3-6 tháng
+ Nếu thời gian kéo dài hơn, vui lòng thông báo và đăng ký thời gian sử dụng trên link đăng ký thông tin.

3. Cung cấp các thông tin khác
+ Cung cấp các thông tin cần thiết về việc sử dụng hỗ trợ.
+ Các thông tin sử dụng, đánh giá hỗ trợ.
+ Hình ảnh trước và sau khi sử dụng sản phẩm (BCNV sử dụng hình ảnh này để báo cáo về dự án thư viện tóc với cộng đồng và chỉ sử dụng hình ảnh cho mục tiêu phi lợi nhuận).

Mọi thông tin chi tiết vui lòng liên hệ:
Email: thuvientocgia.bcnv@gmail.com

Hotline: 0961 924 300 (Thứ 2 - Thứ 6 hàng tuần)

Lưu ý: Chỉ các thông tin về người trực tiếp sử dụng được cung cấp đầy đủ và cụ thể mới được lưu thông tin, sàng lọc để được hỗ trợ

    PHẦN 2: THÔNG TIN NGƯỜI SỬ DỤNG

    1. Họ tên

    2. Ngày tháng năm sinh

    3. Địa chỉ

    4. Điện thoại

    5. Facebook (nếu có hoặc của người thân)

    6. Email (nếu có hoặc của người thân)

    Thông tin người thân

    1. Họ tên

    2. Ngày tháng năm sinh

    3. Địa chỉ

    4. Điện thoại

    5. Facebook (nếu có hoặc của người thân)

    6. Email (nếu có hoặc của người thân)

    Tiểu sử về tình trạng bệnh nhân

    1. Chuẩn đoán ung thư


        Ưng thư vú
        Khác:

    2. Thời gian phát bệnh và điều trị lần đầu

    3. Bệnh viện điều trị

    3. Bác sĩ điều trị

    5. Giai đoạn ung thư được chuẩn đoán

    6. Thể/ loại ung thư hiện tại trong kết luận của bệnh án

    (Vui lòng miêu tả chi tiết các thông tin như trong hồ sơ bệnh án, hoặc vui lòng hỏi bác sĩ điều trị để biết rõ hơn về phần thông tin này. Ngoài ra, đối với các trường hợp Ung thư vú, cô/chị/bác có thể tham gia thông tin sau đây để hiểu hơn về câu hỏi và thông tin này:
    Ung thư vú có bao nhiêu loại khác nhau?)

    7. Phác đồ điều trị


    8. Số lần phẫu thuật


    9. Tình trạng sức khỏe hiện nay


    Thông tin sử dụng tóc

    1. Thời gian sử dụng

        3 tháng
        6 tháng
        1 năm
        Khác:

    2. Ngày đăng ký mượn tóc


    3. Ngày trả tóc dự kiến

    Thông tin khác

    1. Cô/chị/bác vui lòng chia sẻ hình ảnh trước và sau khi sử dụng sản phẩm?

    (BCNV đảm bảo tính bảo mật của các nguồn thông tin này và chỉ sử dụng công khai khi được sự đồng ý của người cung cấp)

    2. Cô/chị/bác vui lòng chi trả phí vận chuyển sản phẩm

    (Phí vận chuyển dao động từ 20 000 vnđ - 50 000 vnđ tùy vào địa điểm giao hàng. BCNV sẽ sử dụng dịch vụ chuyển phát nhanh và chuyển phát tiết kiệm, giao tận tay đến cô/chị/bác)

    3. Cô/chị/bác biết tới thông tin hỗ trợ này từ đâu


        Mạng xã hội Facebook (trang Mạng lưới ung thú vú Việt Nam)
        Tìm kiếm thông tin trên website (website Mạng lưới ung thư vú Việt Nam)
        Bạn bè, người quen giới thiệu
        Các diễn đàn, mạng lưới khác
        Khác:

    [recaptcha]